反映酮症酸中毒情况及疗效的重要指标—β-羟丁酸

发布于:2018-12-05

文章来源:[中文]ag8亚游集团生物

β-羟丁酸(β-Hb)是酮体(包括乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮)的组成部分,其占酮体总量的78%。血清酮体积聚超过正常水平时称为酮血症,其临床表现称为酮症,当酮酸积聚而发生代谢性酸中毒时称为酮症酸中毒。β-羟丁酸(β-Hb)是反映酮症酸中毒的真实情况及衡量酮症酸中毒疗效的重要指标。


糖尿病是临床上最常见的内分泌功能紊乱疾病,且发病率呈逐年上升趋势,酮症酸中毒是糖尿病的主要并发症,死亡率高[1]。糖尿病酮症酸中毒的死亡率一般为2%~10%,年轻人为2%~4%,65岁以上的老年人超过20%。因此,应重视预防酮症酸中毒的发生。糖尿病患者,特别是中晚期糖尿病患者有必要进行β-羟丁酸的测定。

临床意义

酮症酸中毒的早期诊断:敏感性优于传统尿酮体的检测。

疗效评价:治疗前与治疗后患者血β-羟丁酸浓度显著降低, 因此可作为衡量糖尿病酮症酸中毒疗效的重要指标。有文献报告显示,β-羟丁酸测定对糖尿病早期诊断有重要意义[3]。亦有文献认为,β-羟丁酸的检测有助于1型糖尿病并发酮症酸中毒的早期诊断[4]。

检测方法

临床常以检测尿酮体诊断,方法简便易行,但存在一定的局限性。

尿酮体测定不能反映血酮体水平,尿酮体阳性可明显滞后于血酮体升高(滞后时间可达16~20小时)。

当患者无尿或肾功能严重损坏、肾血循环障碍、肾小球滤过率减少,尿酮可减少或消失,则容易造成酮症酸中毒的漏诊。

尿酮体的试纸检测可受影响因素较多,结果易出现假阳性或假阴性。

采用酶法测定β-羟丁酸,不仅可测定酮体的主要成分β-羟丁酸,而且灵敏度高、特异性好[2]。可以在全自动生化分析仪上对β-羟丁酸进行快速准确的分析。

小结

血β-羟丁酸可弥补尿酮体的不足,能更有效地反映糖尿病病情的严重程度,对糖尿病酮症的及时发现、诊断及治疗监测有重要意义。

参考文献:

[1]于永光,徐兆珍,郭欣,等.乙酰乙酸/β-羟丁酸检测与糖尿病关系的研究[J].中国现代医学杂志,2002,12(11):35.

[2]易斌,魏桂芳,唐银.血清β-羟丁酸测定方法的建立及其在糖尿病酮症中毒中的意义[J].湖南医科大学学报,2001,26(2):185-186.

[3]罗震宇,袁成良,钱江龙.血浆β-羟丁酸在糖尿病早期诊断中的意义[J].四川省卫生管理

[4]汤荣华,张国英,李小宁.糖尿病患者β-羟丁酸和乙酰乙酸检测的临床意义[J].皖南医学院学报,2000,19(2):119.